Risco de doenças cardíacas genéticas pode ser reduzido, diz estudo

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A  genética é o destino quando se trata de doença cardíaca?

Uma nova análise de dados de mais de 55.000 pessoas fornece uma resposta. A conclusão é que, ao viver bem – por não fumar, através da prática moderada de exercícios e se se seguir uma dieta saudável concentrada em frutas, legumes e grãos – as pessoas podem reduzir até o pior risco genético.

“DNA não é destino; não é determinante para esta doença “, disse o Dr. Sekar Kathiresan, diretor do Centro de Pesquisa de Genética Humana no Hospital Geral de Massachusetts . “Você tem controle sobre o problema, mesmo que tenha uma genética ruim.”

A pesquisa, conduzida pelo Dr. Kathiresan e seus colegas, é a primeira tentativa de usar grandes conjuntos de dados para separar os efeitos dos genes e estilo de vida em doenças cardíacas, disseram os pesquisadores. Ela foi publicada no último domingo (13) no The New England Journal of Medicine para coincidir com a apresentação dos resultados na reunião anual da American Heart Association.

Os investigadores descobriram que os genes podem duplicar o risco de doença cardíaca, mas um bom estilo de vida corta pela metade. Tão importante quanto isso, eles descobriram que um estilo de vida ruim apaga cerca de metade dos benefícios de uma boa genética.

Dr. Michael Lauer, cardiologista, que é o vice-diretor de pesquisa externa no National Institutes of Health e não estava envolvido na análise, classificou o estudo de impressionante. Seus temas eram de quatro grandes estudos, mas os resultados foram consistentes e convincentes, mesmo que as populações fossem bastante variadas. Esse tipo de pesquisa, “não é algo que vemos com muita frequência, e certamente não com este grau de rigor”, disse.

Um estudo do grupo analisado envolveu americanos negros e brancos com idade entre 45 e 64. Um bom estilo de vida em pessoas com maior risco genético reduz a probabilidade de doenças cardíacas em 10 anos para 5,1 por cento de 10,7 por cento. Outro estudo envolveu 21.222 mulheres americanas com 45 anos de idade e mais velhas que eram profissionais de saúde; seu risco em 10 anos caiu 2 por cento de 4,6 por cento no grupo de alto risco, se eles também tinham um estilo de vida saudável. Em um terceiro estudo, participantes suecos com idades entre 44 e 73 anos tiveram uma redução de risco em 10 anos para 5,3 por cento, de 8,2 por cento. E, finalmente, em um estudo dos norte-americanos com idade entre 55 e 80, as pessoas com risco genético, mas um estilo de vida saudável, apresentaram significativamente menos cálcio em suas artérias coronárias, um sinal de doença cardíaca.

Dr. Lauer também foi incentivado pela constatação de que o quarto estudo, que usou imagens, mostrou o mesmo padrão que os outros que usaram ataques cardíacos e outros sinais de doença cardíaca como fins.

“Isso nos dá mais confiança de que os resultados são reais”, disse ele.

Segundo ele, os resultados devem acabar com os gritos de tanto aqueles que enfatizam genes acima de tudo e aqueles que enfatizam elementos de estilo de vida acima de tudo. “Não é natureza ou a criação, é tanto”, disse ele.

O estudo teve início após o Dr. Amit V. Khera, um dos pós-doutorandos do Dr. Kathiresan, notar que os pesquisadores tinham olhos para os riscos genéticos da doença de coração e, em diferentes estudos, analisaram o efeito dos riscos ambientais e de estilo de vida. Então, ele se perguntou, por que não olhar para estilos de vida e genética nas mesmas populações e ver o quanto cada um contribui?

Há cerca de um ano e meio atrás, os pesquisadores começaram a análise de dados a partir de quatro grandes estudos que não só tinham dados genéticos sobre os participantes, mas também informações sobre estilos de vida e sobre os que desenvolveram doenças cardíacas.

Os investigadores criaram um sistema de pontuação com base em 50 genes associados com doenças cardíacas. A pontuação leva em consideração o estilo de vida com base em se as pessoas fumavam, se exercitavam pelo menos uma vez por semana, se seguiam uma dieta saudável – com frutas, legumes, peixe, grãos integrais e castanhas – e se eram obesos.

Uma pontuação de melhor estilo de vida foi definida como tendo três ou todos esses quatro elementos, o que é importante, disse o Dr. Kathiresan, porque muitas pessoas que são obesas têm enorme dificuldade em perder peso e manter sua perda de peso. “Você pode entrar neste grupo, mesmo se você é obeso por não fumar, fazer exercícios e comer uma dieta saudável”, disse ele.

Ainda melhor, disse o Dr. Lawrence J. Appel, diretor do Centro de Prevenção Welch, Epidemiologia e Pesquisa Clínica no Johns Hopkins Medical Institutions, você não tem que ter um estilo de vida exemplar para colher um grande benefício. Parece que o maior efeito protetor pudesse vir de um estilo de vida terrível para aquele pelo menos moderadamente bom.

Para o Dr. Gaziano, cardiologista do Sistema de Cuidados de Saúde Boston VA e em Brigham e do Hospital da Mulher, a maior surpresa foi que um teste baseado na combinação de 50 genes, cada um dos quais tinha um pequeno papel na doença cardíaca, foi um poderoso preditor como de risco. Os maiores estudos em curso agora deverão permitir que os investigadores compreendam mais sobre o quanto cada um desses genes contribui, acrescentou.

Enquanto isso, o novo estudo mostra uma nova maneira de pensar sobre genes e estilo de vida, dizem os pesquisadores.

“Se você recebe uma genética ruim, existem coisas que você pode fazer para atenuar os riscos”, disse o Dr. David Maron, diretor de cardiologia preventiva na Universidade de Stanford, que não estava envolvido no novo estudo.

O Dr. Kathiresan já está usando os resultados do estudo quando atende pacientes, disse ele. O teste genético não está disponível fora de estudos, ele disse, mas muitas vezes ele tem uma ideia de quem tem um risco genético preocupante quando conversa com os pacientes.

“Substituto de um homem pobre”, disse ele, “é:” Meu pai morreu com 45 anos de um ataque cardíaco. Eu tenho um forte histórico familiar. “

Ele agora responde: “Você tem isso o poder para mudar esse risco.”

Fonte: The New York Times